Koronare Herzkrankheit: Wenn Cholesterin die Herzkranzgefäße verengt

Behandlung der koronaren Herzkrankheit: Das sind die Optionen

Die Behandlung einer koronaren Herzkrankheit richtet sich danach, wie schwerwiegend die Symptome sind und welche anderen gesundheitlichen Probleme Betroffene haben.¹⁰ Bei chronischen Beschwerden sind in der Regel Anpassungen des Lebensstils und die Einnahme von Medikamenten erforderlich, um Folgeerkrankungen wie einem Herzinfarkt vorzubeugen.¹¹ Manchmal ist auch eine Operation nötig. Wir informieren im Folgenden über die verschiedenen Therapieoptionen.

Anpassungen des Lebensstils

Um das Voranschreiten der Ablagerungen in den Herzkranzgefäßen zu verlangsamen, werden im ersten Schritt Anpassungen des Lebensstils empfohlen.¹¹ Raucher*innen mit einer koronaren Herzkrankheit etwa haben ein erhöhtes Herzinfarktrisiko.¹² Sie sollten daher komplett auf den Konsum von Tabak verzichten. Angeraten ist auch eine gesunde und ausgewogene Ernährung mit wenig gesättigten Fetten. Betroffene sollten zudem Übergewicht vermeiden. Es wirkt sich ungünstig auf Blutdruck, Blutzucker und Blutfette aus, das Risiko für Schäden an den Blutgefäßen steigt.¹² Auch regelmäßige Bewegung ist wichtig. Betroffene mit einer KHK können ihr Herzinfarktrisiko senken, wenn sie jeden Tag etwa 30 Minuten spazieren gehen.¹² Patient*innen sollten mit ihrem Behandlungsteam abstimmen, wie stark sie sich belasten können.

Medikamente

Medikamente können die koronare Herzkrankheit nicht heilen, aber Symptome lindern und das Risiko für Folgeerkrankungen verringern.^1,6 Die am häufigsten eingesetzten Arzneimittel sind:

• Blutgerinnungshemmer,auch Plättchenhemmer genannt, sorgen dafür, dass Blutplättchen nicht verklumpen. Blutplättchen sind ein wesentlicher Bestandteil des Blutes und spielen eine wichtige Rolle bei der Blutgerinnung. Durch die Blutgerinnungshemmer sinkt das Risiko, dass sich die Plättchen an Plaques anlagern und in der Folge etwa einen Herzinfarkt auslösen.
• Statine sind Medikamente zur Cholesterinsenkung und dienen dem Schutz der Blutgefäße. Die auch als Cholesterinsynthesehemmer bezeichneten Arzneimittel hemmen im Körper ein Eiweiß, das Cholesterin produziert. In der Folge nimmt die Leber vermehrt Cholesterin aus dem Blut auf, und der Cholesterinspiegel sinkt. Statine hemmen außerdem Entzündungen und können Plaques stabilisieren.¹³ Das bedeutet: Die Wahrscheinlichkeit, dass die Plaques reißen und ein gefährliches Blutgerinnsel entsteht, kann sinken.
• Betablocker schützen nicht vor einer KHK, entlasten aber das Herz.¹¹ Sie kommen bei KHK-Patient*innen zum Einsatz, die zusätzlich Bluthochdruck aufweisen oder einen Herzinfarkt erlitten haben.
• Präparate mit Nitroglycerin finden bei der akuten Behandlung von Angina-Pectoris-Symptomen Verwendung. Sie können auch vor körperlicher Aktivität vorbeugend zum Einsatz kommen. Denn: Belastung kann diese Beschwerden auslösen. In Form von Kapseln oder Sprays sorgen die Präparate für Linderung, da sie die Herzkranzgefäße erweitern.¹⁴ Patient*innen sollten diese Arzneimittel bei sich tragen, um sie bei Angina-Pectoris-Beschwerden griffbereit zu haben.

Oftmals werden zur Therapie der KHK mehrere Arzneimittel kombiniert.¹² Darüber hinaus können noch andere Medikamente Verwendung finden, beispielsweise, um Begleiterkrankungen zu behandeln.

Operationen

Wenn Lebensstilanpassungen und Medikamente zur Behandlung der KHK nicht ausreichen, können zwei Arten von Operation den Betroffenen helfen.¹⁵

• Einsetzen eines Stents: Ärzte*innen platzieren mithilfe eines dünnen Schlauchs, den sie über ein Blutgefäß am Bein oder Arm einführen und zum Herzen schieben, eine Gefäßstütze (Stent) im verstopften Herzkranzgefäß. Dort hält der Stent das Blutgefäß offen. Es handelt um sich einen minimalinvasiven Eingriff, bei dem die Patient*innen wach, aber örtlich betäubt sind.
• Bypassoperation: Bei dieser größeren Operation erhalten Patient*innen unter Vollnarkose eine Art Gefäßbrücke, die die Funktion des blockierten Herzkranzgefäßes übernimmt. Das Blut wird um das verschlossene Blutgefäß geleitet. Für die Gefäßbrücke verwenden Mediziner*innen zum Beispiel Blutgefäße aus dem Arm oder Bein.

Welche der beiden Operationen sinnvoll ist, hängt unter anderem von etwaigen Begleiterkrankungen und der Lage der Gefäßverengungen ab.¹² Mediziner*innen beraten ihre Patient*innen dazu.

Wichtig: Menschen mit erhöhten Cholesterinwerten, die bisher nicht an einer KHK erkrankt sind, sollten sich eng an den mit ihrem Behandlungsteam abgestimmten Therapieplan halten. So können sie einer koronaren Herzkrankheit und Folgeerkrankungen wie einem Herzinfarkt vorbeugen. In unserem Artikel zur Behandlung der Hypercholesterinämie finden Interessierte weitere wichtige Hinweise zur Therapie hoher Cholesterinwerte.